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惠州市第一人民医院迈入“2.0时代”

2020-12-17 18:01:04 作者:小楼 来源:南方日报 点击 评论

12月16日上午,惠州市第一人民医院举行2号楼启用仪式。历经数年建设而成的2号楼,让惠州市第一人民医院总开放床位可增加至1500张,不仅增设了产科和新生儿科,急救创伤中心也实现升级——面积较原创伤中心扩大几倍,缓解了急救创伤医疗用地问题。

    同时启用的还有位于2号楼楼顶可以全天候起降的空中救援停机坪,标志着惠州市第一人民医院“空地一体”医疗救援新局面正式打开。

    随着2号楼的启用,惠州市第一人民医院正式迈入“2.0时代”,这不仅意味着硬件设施的升级,更重要的是,医疗服务也将驶上提质增效的快车道,为惠州及周边地区居民带来更多触手可及的优质医疗资源。

    1  提档升级

    床位增至1500张 车位增加近400个

    2号楼启用的这一天,也是惠州市第一人民医院12周年院庆的日子。

    12年前,惠州市第一人民医院在惠州中心城区的江北新城拔地而起。烁烁征程,履新扬鞭。在惠州市委、市政府的领导以及社会各界的支持下,在全院员工戮力同心的艰苦拼搏下,2017年,这家年轻的医院终于跻身“三甲”医院行列。

    如今启用的2号楼,对于惠州市第一人民医院而言同样具有里程碑式的意义。伴随着江北成为新的城市中心区,人口迅速向江北集聚,医疗服务的需求也随之剧增。然而,直至目前,惠州市第一人民医院依然是江北区域唯一的三甲医院,周边患者对于医院扩容的呼声越来越高。

    2016年2月,惠州市第一人民医院扩建工程获批立项,成为惠州重点推进的民生工程之一。该院党委书记祝晓芬介绍,2号楼的启用将增设产科和新生儿科,急救创伤中心也随之实现升级,同时还设置三层地下停车场,将大大改善就医环境及医疗服务能力,缓解市民看病难、停车难的问题。

    据惠州市第一人民医院院长方永平介绍,正式启用的2号楼建筑面积近7万平方米,建成后全院总开放床位可达1500张。2号楼启用后,增设了以往没有开设的产科、新生儿科等专科,原本床位不足的消化内科等强势学科也得以扩容,该院内镜中心更是将打造成为惠州市规模最大的内镜中心。对于市民来说,无论是就医环境,还是医疗资源,都得到显著提升。

    目前,惠州市第一人民医院2号楼已经启用的科室有急救创伤中心、脑血管病科、神经内科、神经外科、心血管病科、心脏外科、胸外科、妇科、儿科等。介入血管科、老年病科、内镜中心等也将陆续搬迁至2号楼,增设的产科、新生儿科也将陆续开科,为患者提供更多的便利。

    据了解,新开设的产科共有两层。从2019年启动筹备至今,已经引进了学科带头人并搭建了专业团队,借助强大的学科群实力,该院产科将为孕产妇提供更好的生命保障和更加及时的医疗服务。

    新生儿科同样是惠州市第一人民医院的重点建设科室之一,医护团队现有医护人员25人,其中高级职称3人、中级职称7人,能诊治新生儿科各种疑难、急危重病例。在新的住院大楼,新生儿科一期开放床位25张,设有重症监护病房、早产儿室、传染病隔离病房及普通病房,配有严格消毒的配奶室、沐浴室。

    对于不少人关注的停车问题,方永平表示,目前2号楼有三层地下停车场,包括立体停车层,比以往增加近400个车位。加上一期的停车空间,所有的停车位约为1000个,实际上还是比较紧张的。因此,该院也将通过信息化建设,加强智慧医疗的建设,通过丰富线上医疗服务方便市民,一定程度上缓解停车紧张的情况。

    2  理念革新

    变“病人等医生”为“医生等病人”

    走进惠州市第一人民医院二号楼,首先映入眼帘的就是崭新的急救创伤中心,这里是急救创伤中心新的“主战场”。2号楼的启用,让原本仅有2000多平方米的急救创伤中心,扩大到7000多平方米,重症病房和普通病房的数量都实现了翻番。

    升级的不只是面积。在新的急救创伤中心,抢救室位处中心地带,通过专门设置的急救专用通道,严重创伤患者可以从救护车快速无阻地被送往抢救室。与此同时,CT、X光、彩超、检验等重要的检查室和急诊药房都布局在抢救室周边,让危重患者在10米之内完成各项检查需要。

    “抢救室里的往往是最危重的病人,让主要的医疗资源围绕着抢救室,把变‘病人等医生’变为‘医生等病人’,这是急救理念的重大转变。”惠州市第一人民医院急救创伤中心主任李王安介绍,抢救室内还设置了多个抢救单元,包括2个创伤复苏单元,3个内科重症复苏单元,这样的布局可以实现急危重症患者的一站式抢救,在最短时间内让医疗资源抵达患者身边,提升救治效率。

    有了这些硬件设施的支撑,12月初,惠州市第一人民医院成立了急诊创伤外科,实行多发伤病人的统一管理,“以前严重创伤病人都分散在不同的病区,得到的救治服务也是不均衡的,实行统一管理后,可以更规范地提供服务,实现治疗效果的最优化。”李王安说。

    李王安介绍,目前惠州市第一人民医院急救创伤中心还是负责本地区大型突发性、群体性公共事件和化学中毒类事件医疗救护工作的重点保障单位。每年接诊各种中毒病例数百例,可独立开展全胃肠洗消,血液灌流,CRRT、血浆置换等中毒救治措施,形成了一套完整的蛇伤救治体系,今年截至目前已成功救治超过180例蛇伤患者,治愈率达到百分之百。李王安表示,随着急诊重症病房的扩大,该中心还将重点打造三大医疗品牌——即严重创伤救治中心、急性中毒救治中心和蛇咬伤救治中心。

    值得注意的是,2号楼楼顶还设置了直升飞机停机坪,可以通过空中救援,为急危重症患者赢取宝贵的抢救时间。启用活动当天,救援直升机进行了首飞,这也寓示着市一院停机坪正式启用,将为急危重症患者提供更为及时高效的服务。

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开发商:惠州市旭晓置业有限公司

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    ■延伸

    创伤中心建设的惠州方法论

    惠州市一院牵头组建市创伤中心联盟,构筑省内首个市级“公众—基层—高级”创伤培训体系

    日前,一场急救创伤领域的“大比武”在惠州市第一人民医院举行,全市20家二级以上医疗卫生机构派出队伍参赛。在这场“大比武”中,惠州市第一人民医院以优异成绩脱颖而出,高分夺得“院内高级创伤生命支持组”一等奖。

    “只要还有一口气,赶紧赶紧送市一”,在随后2020年惠州市创伤中心联盟大会上,惠州市第一人民医院的急危重症抢救能力更是得到了国家级知名创伤专家的肯定和鼓励。

    从2019年1月18日牵头成立惠州市创伤中心联盟至今,惠州共有4家医院加入中国创伤救治联盟,建设规模在广东省各市中排名前列。惠州市创伤中心联盟已培训出18支高级创伤救治团队和1309名一线医护人员。值得注意的是,作为联盟牵头单位,惠州市第一人民医院2019年ISS大于15分的严重创伤患者院内死亡率仅5.61%,达到国际先进水平,交出了一份亮眼的成绩单。

    随着二期的启用,惠州市第一人民医院急救创伤中心面积从原来的2000多平方米扩大到7000平方米,还新增了空中救援直升机停机坪,将造福更多的惠州及周边地区严重创伤患者。

    探出新经验以急诊外科为核心建设创伤中心

    在众多急危重症类型中,创伤已成为全球范围内45岁以下人群的第一位死亡原因。统计显示,惠州每年因交通创伤需要送医院救治的患者超过7万人,其中严重创伤患者死亡率高于15%。一个更加科学高效的创伤救治体系如何建立?

    作为惠州市第一人民医院急救创伤中心主任,这一问题始终萦绕在李王安心头。位于中心城区的惠州市第一人民医院,每天接诊的急诊病人中超过四成是创伤患者。“不少病人是从基层转运上来的,但是经常出现院前急救措施不到位,浪费了最佳抢救时间,导致最终抢救效果并不理想”,谈论起过往亲历的病例,李王安依然感到遗憾。

    事实上,不仅是惠州市第一人民医院,严重创伤患者对于全市各地区的医疗卫生机构都是巨大的挑战。作为粤港澳大湾区的重要节点城市,惠州目前全市人口已经超过480万,辖区内有10条高速公路,汽车保有量超过120万辆。密集的人口和繁忙的交通路网,潜藏着意外伤害的重重隐患。

    2018年8月,《惠州市2018—2020年临床重点专科建设方案》印发实施,五大救治中心被列为建设周期内的核心建设任务,创伤中心被列为惠州重点建设的五大救治中心之一,由惠州市第一人民医院牵头完成建设任务。

    随后,惠州市创伤中心联盟于2019年1月18日正式成立,由惠州市第一人民医院牵头,与惠州市中心人民医院、惠州市第三人民医院、惠州市120急救指挥中心、惠州市中医医院等18家市直及县区医疗机构组建。

    “我们牵头建设全市创伤救治体系的最终目标,是希望惠州老百姓得到安全的生命保障,不管在惠州哪个地方,一旦有意外伤害发生,都能得到及时、规范、高效的救治”,李王安说,“这些目标讲起来很容易,但是真正做起来是很难的。”

    难在哪里?和脑卒中、心血管病等不同,创伤并不是一种专病,范畴甚广,目前国内各地对于创伤中心建设的模式各不相同。在李王安看来,五大救治中心的建设任务中,创伤中心的建设是最难的。创伤中心的建设要把分散的资源集中,以惠州为例,各级医院急救水平参差不齐,很难做到规范管理,而且在创伤救治的发展过程中,不仅需要高精尖的救治技术,更加重要的是促进创伤救治规范和流程的普及与推广。“亟需在全市推广同质化、规范化的创伤急救培训,让市民不管在哪里因意外受伤,都能得到同质化的急救服务。”

    李王安也曾多次参与大型交通事故的救援,到基层医院参与会诊的过程中,他发现一些基层医院急救理念、技术和设备都非常落后,对严重创伤患者的评估不够准确,“这就造成一些重病患者没有办法得到及时有效的抢救,往往耽误了救治。”李王安说。

    这成了惠州市初级创伤生命支持培训班的启动因素。惠州市创伤中心联盟面向基层医院急诊医护人员开设的这一培训班,重点为基层医务人员传授院前创伤急救技术。从2018年12月开始,惠州市第一人民医院急救创伤中心联合联盟其他单位派出专业医护人员,在龙门等各县区基层医疗机构对医务人员进行规范化、同质化培训,两年举办了8场培训班,共有1309人接受培训,取得积极的临床成效和社会效应。

    经过几年的探索,惠州市第一人民医院摸索出一条新的“路子”——以急诊外科为核心科室,以“严重创伤时间窗内全流程一体化救治”为建设理念推动医院创伤中心建设。这一经验得到国内不少同行的认可,从2018年下半年起,已有21家三级医院来函参观学习,覆盖国内4个省份和省内8个地级市,起到了“省级创伤中心示范基地”作用。

    培训全覆盖建起“公众—基层—高级”三级创伤培训体系

    理想的培训效果是:经过培训后,受训者能把每一个创伤患者的评估和治疗变成一种有计划、有逻辑的习惯性程序。

    即便在疫情防控最严峻的期间,培训也没有停歇。由于线下大规模培训课程受限,惠州市第一人民医院急救创伤中心联合惠州市创伤中心联盟,组织专家拍摄了“惠州市初级创伤生命支持教学示范视频”,通过教学示范视频,更好地帮助急救从业人员规范和优化严重创伤患者的救治流程,助力培养和强化惠州医疗机构院内创伤救治队伍建设,推进分级分类急救人员培训,造福广大惠州市民。

    事实上,严重创伤病人的救治成功率能体现一个医院的整体创伤救治能力,同时也是一个城市创伤急救体系是否完善的标志。而严重创伤病人到达院内是否能接受到安全、规范、高效的急诊创伤评估和复苏是其得以生存的关键。因此,院内创伤评估和复苏的培训至关重要。

    为此,在惠州市第一人民医院的牵头下,惠州市创伤中心联盟成立省内首个市级“严重创伤规范化救治培训中心”并举办首期培训班,面向二级以上医院招收32名创伤从业骨干进行精英教学,以团队形式开展(如两医两护、三医三护)培训,重点传授严重创伤的团队合作救治、规范评估和管理。2019年12月中旬成功举办第二期高级培训班。

    在两期培训班中,全市17家二级以上医院、共68名专业医护人员得到培训,为各大医院培养了立即可用的专业创伤团队。

    近年来,惠州市第一人民医院牵头搭建了覆盖专业创伤团队、基层医务人员和公众的全市创伤培训体系。从2016年至今,联盟先后深入罗浮山等景点,面向公众开展创伤急救技能的培训,累计培训公众超过10000人次。

    至此,在惠州市第一人民医院牵头带动下,惠州成功构建了覆盖全市的“公众—基层—高级”三级创伤培训体系,为完善惠州市创伤救治体系奠定坚实基础。

    “惠州市创伤中心联盟自成立伊始,就把创伤急救培训作为重要工作来抓,经过两年努力,成功搭建了省内首个市级‘公众—基层—高级’创伤培训体系”,惠州市卫生健康局医政医管科科长金程介绍,这些举措,在惠州建立起一个覆盖面较广的创伤培训体系,不仅让各医疗机构创伤救治水平得以提升,也让惠州创伤患者的生命健康得到更好的保障。

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